當(dāng)世界各地的人們使用注射用硫酸卷曲霉素進(jìn)行結(jié)核類疾病防控時(shí),可能很少有人知道,中國(guó)藥檢人為該藥用藥安全付出了極大的努力。兩年多來(lái),從數(shù)次被批駁到最終被認(rèn)可,中國(guó)藥檢人鍥而不舍地對(duì)硫酸卷曲霉素相關(guān)《國(guó)際藥典》標(biāo)準(zhǔn)提出技術(shù)挑戰(zhàn)。這也是我國(guó)首次對(duì)國(guó)際權(quán)威藥品標(biāo)準(zhǔn)提出挑戰(zhàn)并獲成功,為保護(hù)肺結(jié)核患者用藥安全貢獻(xiàn)出中國(guó)力量。 跟蹤《國(guó)際藥典》 敏銳發(fā)現(xiàn)問(wèn)題
我國(guó)曾是乙肝感染高流行國(guó)家,1992年調(diào)查顯示人群乙肝病毒表面抗原的攜帶率為9.75% ,全國(guó)有乙肝病毒表面抗原攜帶者約1.2億,慢性乙肝患者約3000萬(wàn)人,每年有近30萬(wàn)人死于與乙肝相關(guān)肝癌、肝硬化等。在慢性乙肝感染者中,絕大部分是在嬰幼兒期就感染乙肝病毒,因?yàn)闆](méi)有治愈的藥物,感染后幾乎終生攜帶乙肝病毒,給家庭和社會(huì)均造成沉重的疾病負(fù)擔(dān)。 鑒于乙肝病毒感染造成的疾病負(fù)擔(dān)及可以預(yù)防肝炎的乙肝疫苗研發(fā)成功,衛(wèi)生部于1992年將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理,2002年將乙肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃,免費(fèi)為新生兒提供乙肝疫苗接種,并要求新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種乙肝疫苗。由于乙肝疫苗接種保護(hù)效果好、安全性高,受到公眾的普遍認(rèn)可和歡迎,國(guó)家實(shí)施疫苗免費(fèi)政策后,新生兒乙肝疫苗的全程接種率和首針及時(shí)接種率均大幅度上升。 2006年,為評(píng)價(jià)國(guó)家將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃的效果,衛(wèi)生部組織開(kāi)展了全國(guó)乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,調(diào)查結(jié)果顯示,乙肝病毒表面抗原感染率從1992年出生兒童的9.67%下降到2005年出生兒童的0.96%,降幅達(dá)90%。根據(jù)兩次調(diào)查乙肝病毒表面抗原流行率和乙肝病毒流行率計(jì)算,19
我省目前已進(jìn)入冬季,正處于流行性腮腺炎的流行季節(jié),該傳染病是兒童和青少年常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病,也是學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)主要的傳染病之一。自11月份以來(lái),我省報(bào)告多起流行性腮腺炎的聚集性疫情。流行性腮腺炎由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起,以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)腫痛為主要臨床特征。 該傳染病的傳染源包括患者、早期患者和隱性感染者,傳染期較長(zhǎng),患者腮腺腫大前7天至腫大后9天約兩周內(nèi)具有高度傳染性。本傳染病主要經(jīng)呼吸道傳播,密切接觸也可以傳播。學(xué)齡兒童易感高發(fā),90%以上的病例為1~15歲的少年兒童,尤其是5~7歲兒童發(fā)病率高。 冬春季節(jié)是流行性腮腺炎的流行季節(jié)。流行性腮腺炎的潛伏期為14~25天,平均18天。主要臨床表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大,以耳垂為中心、邊緣不清,腫大的腮腺常呈半球形,表面發(fā)熱腫痛,皮膚發(fā)亮,張口或咀嚼時(shí)疼痛加劇。該病的并發(fā)癥主要有腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎和心肌炎等。 防控流行性腮腺炎特別要強(qiáng)調(diào)三點(diǎn):一是要加強(qiáng)疫情的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作。學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)要重視早期疫情的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告,嚴(yán)格執(zhí)行每日的晨檢制度和因病缺課學(xué)生病因追蹤制度,指定專人負(fù)責(zé)傳染病
老年人肺結(jié)核應(yīng)該如何預(yù)防? 老年結(jié)核的診斷常被延誤,甚至在尸檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。疾病控制中心(CDC)報(bào)告1985~1988年的86292例結(jié)核,65歲以上老年患者中生前診斷的僅占26%,死后診斷的占60%。延誤診斷的首要原因是醫(yī)生對(duì)結(jié)核病缺乏了解和應(yīng)有的警惕,沒(méi)有考慮到此病的可能,因此也不作相應(yīng)檢查。此外,老年肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)常不典型也是導(dǎo)致誤診的重要原因。有文獻(xiàn)報(bào)道:67.2%的老年肺結(jié)核發(fā)病隱匿,約1/4的老年肺結(jié)核無(wú)癥狀,容易漏診,有癥狀者也不典型,對(duì)診斷無(wú)特異性呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)疾病。加上老年人的認(rèn)知缺陷,忽略就醫(yī)或不能準(zhǔn)確提供有關(guān)病史。老年人常伴存慢性心肺疾病、惡性腫瘤或其他免疫抑制性疾病,從而掩蓋結(jié)核的癥狀或?qū)⒔Y(jié)核的癥狀歸咎于這些疾病。例如,發(fā)熱、體重減輕、慢性咳嗽這些結(jié)核的典型癥狀常被認(rèn)為是慢性支氣管炎和老年性改變。徐英杰等比較了613例老年肺結(jié)核和210例青年肺結(jié)核的臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)老年以咳嗽、咳痰、氣促、咯血、食欲不振較多,青年則以胸痛、血痰、發(fā)熱、盜汗較多。797例老年肺結(jié)核的研究報(bào)告,老年肺結(jié)核出現(xiàn)癥狀多少的順序?yàn)椋嚎人?7%,咯血33%,胸痛30%,氣急27.7%,發(fā)熱2
據(jù)英國(guó)路透社10月28日?qǐng)?bào)道,世界衛(wèi)生組織當(dāng)天發(fā)布報(bào)告稱,結(jié)核病感染將首次逼近艾滋病,成為傳染病死亡的有一個(gè)主要原因。 報(bào)告指出,2014年全球有110萬(wàn)人死于結(jié)核病,有120萬(wàn)人死于艾滋病,其中49萬(wàn)人同時(shí)感染了艾滋病和結(jié)核病。 世衛(wèi)組織全球結(jié)核病問(wèn)題項(xiàng)目負(fù)責(zé)人馬里奧(Mario Raviglione)博士表示,報(bào)告反映出過(guò)去10年內(nèi)艾滋病治療取得巨大進(jìn)展,很多患者活了下來(lái)。報(bào)告也反映出各國(guó)政府對(duì)這兩種疾病的資金投入存在差異。 他在接受電話采訪時(shí)說(shuō):“好消息是,自2000年以來(lái),結(jié)核病治療挽救了大約4300萬(wàn)人的生命?!钡强紤]到大多數(shù)結(jié)核病可以成功治愈,所以死亡率仍然“高得不可接受”。 據(jù)報(bào)道,這份報(bào)告涵蓋了全球205個(gè)國(guó)家和地區(qū)的數(shù)據(jù),設(shè)計(jì)結(jié)核病的各個(gè)方面,包括抗藥形式、研發(fā)和資金投入等。2014年,世衛(wèi)組織共收到600萬(wàn)例新結(jié)核病病例的報(bào)告,這一數(shù)據(jù)低于之前960萬(wàn)的預(yù)估。
一、基本概念 1.什么是寒潮? 寒潮是指來(lái)自高緯度地區(qū)的寒冷空氣,在特定的天氣形勢(shì)下迅速加強(qiáng)并向中低緯度地區(qū)侵入,造成沿途地區(qū)劇烈降溫、大風(fēng)和雨雪天氣。這種冷空氣南侵達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的就稱為寒潮。寒潮是一種大范圍的天氣過(guò)程,在全國(guó)各地都可能發(fā)生,可以引發(fā)霜凍、凍害等多種自然災(zāi)害。中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《冷空氣等級(jí)》(GB/T20484 -2006)中寒潮的定義是:某一地區(qū)冷空氣過(guò)境后,氣溫24 h 內(nèi)下降8℃以上,且最低氣溫下降到 4℃以下;或 48 h 內(nèi)氣溫下降 10℃以上,且最低氣溫下降到 4℃以下;或 72 h 內(nèi)氣溫連續(xù)下降 12℃以上,并且最低氣溫在 4℃以下。 2.什么是身體失溫? 一般來(lái)說(shuō),失溫是指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給,從而造成人體核心區(qū)溫度降低,并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀,甚至最終造成死亡。這里所謂的人體核心區(qū)主要是指大腦和心、肺等維持生命的主要器官。 3. 什么情況下容易發(fā)生身體失溫? 長(zhǎng)時(shí)間暴露于寒冷環(huán)境中,人體在調(diào)節(jié)體溫時(shí)會(huì)動(dòng)用身體儲(chǔ)存的能量,但熱量流失大于熱量補(bǔ)給,結(jié)果導(dǎo)致失溫或異常低體溫。體溫過(guò)低會(huì)影響大腦
1. 什么是寨卡病毒病? 寨卡病毒病是由寨卡病毒引起的一種病毒性疾病,主要通過(guò)蚊子叮咬傳播,一般癥狀較輕,2-7天自愈。 2. 哪里存在寨卡病毒? 寨卡病毒主要在蚊蟲(chóng)數(shù)量較多的熱帶地區(qū)傳播,于1947年首次在非洲的烏干達(dá)恒河猴體內(nèi)被發(fā)現(xiàn),1952年在烏干達(dá)和坦桑尼亞的人體中分離出,但在此后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),僅在非洲和南亞部分國(guó)家發(fā)現(xiàn)少量散在病例,直到2007年首次在太平洋島國(guó)密克羅尼西亞聯(lián)邦雅浦島出現(xiàn)暴發(fā)疫情。2013年以來(lái),有疫情國(guó)家及出現(xiàn)暴發(fā)疫情的國(guó)家呈增加趨勢(shì),特別是2015年以來(lái)開(kāi)始于智利、巴西等國(guó)家的寨卡病毒病疫情在美洲地區(qū)迅速傳播、蔓延,目前已經(jīng)有20多個(gè)美洲國(guó)家有本地感染病例,報(bào)告輸入性病例的國(guó)家更多,包括北美的美國(guó)、加拿大,歐洲的英國(guó)、丹麥、芬蘭、德國(guó)、意大利、葡萄牙、荷蘭、西班牙、瑞典、瑞士等。另外,2016年1月19日,我國(guó)臺(tái)灣還報(bào)告了1例由泰國(guó)輸入的寨卡病毒感染病例。由于全球變暖和城市化等影響,蚊蟲(chóng)孳生的環(huán)境擴(kuò)大,因此寨卡病毒有可能會(huì)在全球更廣范圍內(nèi)傳播。 3. 目前哪些美洲國(guó)家有寨卡病毒病的流行? 目前美洲地區(qū)正在發(fā)生迄今為
對(duì)公共衛(wèi)生事件的歷史經(jīng)驗(yàn)告訴我們,中國(guó)作為14億人口的大國(guó),疫苗供應(yīng)保障只能依靠自身解決。無(wú)論是從國(guó)家戰(zhàn)略的角度,還是從生物安全的角度考慮,中國(guó)的疫苗必須牢牢控制在自己手上。 新中國(guó)成立以來(lái),經(jīng)過(guò)幾代人的不懈努力,我國(guó)依靠自力更生、自主創(chuàng)新,已經(jīng)形成了較為完整的疫苗研發(fā)、生產(chǎn)、使用和監(jiān)管體系,為我國(guó)傳染病防控和人均壽命的持續(xù)增長(zhǎng)做出了巨大貢獻(xiàn)。 國(guó)產(chǎn)疫苗基本涵蓋發(fā)達(dá)國(guó)家上市品種 我國(guó)是世界上為數(shù)不多的靠自己力量解決全部計(jì)劃免疫需求的國(guó)家之一。目前,我國(guó)共有40家疫苗生產(chǎn)企業(yè),可生產(chǎn)60種疫苗,有效預(yù)防34種傳染病,其中14種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗,預(yù)防15種傳染病,由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)、免費(fèi)接種。 我國(guó)生產(chǎn)的疫苗基本涵蓋了歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家上市的疫苗品種。國(guó)內(nèi)疫苗生產(chǎn)企業(yè)總產(chǎn)能達(dá)到每年10億劑次,國(guó)產(chǎn)疫苗占實(shí)際接種量的95%以上,完全能夠滿足預(yù)防接種的需求。 國(guó)產(chǎn)疫苗為防治重大傳染性疾病作出了重要貢獻(xiàn)。上世紀(jì)60年代初,我國(guó)消滅了天花,較全球根除天花早了10多年。2000年,中國(guó)實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。2006年,我國(guó)5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率從1992年的9.7%降至0.96